Assessment of knowledge about the neurophysiology of pain and self-perception of skills to assist individuals with pain among undergraduate physiotherapy students in Brazil: cross-sectional study / Avaliação do conhecimento sobre neurofisiologia da dor e autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor em graduandos e graduados em fisioterapia no Brasil: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Approaches to coping with pain, such as patient education, are directly related to the professionals' skill level. The identification of possible learning gaps in the different stages of training can contribute to the development of new teaching strategies and methods. This study aimed to evaluate and compare the level of knowledge about the neurophysiology of pain and the self-perception of abilities to care for individuals with pain in undergraduate and graduate students in physiotherapy in Brazil. METHODS: This is a cross-sectional analytical observational study, in which the Neurophysiological Pain Questionnaire (QND) was applied to assess the level of knowledge about the neurophysiology of pain. A self-administered questionnaire was also used to collect sociodemographic data from the sample and to assess self-perception of abilities to care for individuals with pain. The characteristics of the study population were defined by descriptive statistics. For the analysis of QND score distribution and self-perception of abilities to care for individuals with pain, the Shapiro-Wilk test was used. In the bivariate analysis to compare the distribution of the QND score and self-perception of abilities to care for individuals with pain between the stages of undergraduates and schooling after graduation, the Kruskal-Wallis test was used, with a significance level of 5% and 95% confidence interval. The statement Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) was used as a guide for reporting the results of the study. RESULTS: A total of 306 volunteers participated in the study, 208 undergraduate students (22.3 ± 3.2 years) and 98 physiotherapists (31.7± 8.7 years). The average QND score for undergraduate students was 6.17 and 8.56 for physiotherapists, considering a total of 12 points. There was a significantly higher difference in the scores obtained on the QND by undergraduates in the intermediate phase and in the last year (p<0.05), as well as in the self-perception of abilities to care for individuals with pain and perform a biopsychosocial approach to the patient, between the different phases of the course. However, among physiotherapists, no significant difference was observed in the total QND score, and in the self-perception of abilities to care for individuals with pain. CONCLUSION: The findings of this study suggest that the level of knowledge about the neurophysiology of pain and self-perception of skills to care for individuals with pain differs between academics and physiotherapy professionals. However, the low QND score of physiotherapy undergraduates, as well as the absence of significant differences in the QND between the different levels of physiotherapist training, suggest that curricular implementation and specific training on pain may be indispensable to increase the level of knowledge and skills of physiotherapists in the treatment of individuals with pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Abordagens para o enfrentamento da dor, como educação do paciente, estão diretamente relacionadas ao nível de habilidades dos profissionais. A identificação de possíveis lacunas do aprendizado nas diferentes fases de formação pode contribuir para o desenvolvimento de novas estratégias e métodos de ensino. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o nível de conhecimento sobre neurofisiologia da dor e a autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor em alunos de graduação e graduados em fisioterapia no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal, em que foi aplicado o Questionário Neurofisiológico de Dor (QND) para avaliar o nível de conhecimento sobre neurofisiologia da dor. Também foi utilizado um questionário autoaplicado para coletar os dados sociodemográficos da amostra e avaliar a autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor. As características da população do estudo foram definidas pela estatística descritiva. Para a análise da distribuição do escore QND e da autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor foi utilizado o teste Shapiro-Wilk. Na análise bivariada para a comparação de distribuição do escore QND e da autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor entre as fases dos graduandos e a escolaridade após a formação foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis, nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. A declaração Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) foi utilizada como guia para relatar os resultados do estudo. RESULTADOS: Um total de 306 voluntários participaram do estudo, sendo 208 alunos de graduação (22,3 ± 3,2 anos) e 98 fisioterapeutas (31,7± 8,7 anos). A pontuação média do QND para os alunos de graduação foi 6,17 e de 8,56 para os fisioterapeutas, considerando um total de 12 pontos. Observou-se uma diferença significativamente superior na pontuação obtida no QND pelos graduandos da fase intermediária e do último ano (p<0,05), bem como na autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor e realizar uma abordagem biopsicossocial do paciente entre as diferentes fases do curso. Contudo, entre os fisioterapeutas, não foi observada diferença significativa na pontuação total do QND e na autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor. CONCLUSÃO: Por meio dos achados deste estudo, foi possível observar que o nível de conhecimento sobre neurofisiologia da dor e autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor difere entre acadêmicos e profissionais de fisioterapia. Entretanto, a pontuação baixa do QND dos graduandos de fisioterapia, bem como a ausência de diferenças significativas do QND entre os diferentes níveis de formação dos fisioterapeutas, sugere que a implementação curricular e capacitações específicas sobre dor são indispensáveis para ampliar o nível de conhecimento e habilidades dos fisioterapeutas no tratamento de indivíduos com dor.

First Thousand Days of Child Life and the Development of Risk Factors for Malocclusions

ABSTRACT Objective: To identify the association between individual and socioeconomic factors during the first thousand days of the child's life and the occurrence of risk behaviors for the development of malocclusions. Material and Methods: Cross-sectional study. A sample of 655 6-year-old schoolchildren and families was included. Interviews with mothers were performed at home. The dependent variables were risk behaviors to the development of malocclusions. Independent variables were socioeconomic conditions, aspects of gestation, birth and health of the child up to two years of age. Bivariate and multivariate analyzes were performed through Poisson regression. Results: Maternal education of less than eight years was independently associated with the interruption of exclusive breastfeeding until the fourth month (PR=1.58 CI 95%; 1.07; 2.37). Occupation of the mother with income [PR=1.26; 1.02; 1.56)], occupation of the father without income [PR=1.46 (1.01; 2.14)] were associated fwith interruption of breastfeeding until the sixth month. Pregnancy in adolescence [PR=0.83 (0.70; 0.98)] and nursery attendance [PR=1.15 (1.02; 1.28)] were associated with bottle use. Nursery attendance [PR=1.27 (1.01; 1.59)], hospitalization in the first 29 days of life [PR=1.34 (1.01; 1.80)], occurrence of reflux [PR=1.30 (1.01; 1.70)] were associated with pacifier using. Conclusion: Variables related to the period of the first thousand days of life are associated with higher risk behaviors for the occurrence of malocclusions.

Doenças cardiovasculares e uso de antipsicóticos na esquizofrenia: uma revisão / Cardiovascular diseases and use of antipsychotics in schizophrenia: a review

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão de escopo a respeito dos efeitos adversos cardiovasculares e metabólicos associados ao uso de antipsicóticos em pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia. Métodos Foi realizada uma revisão de escopo utilizando-se da base de dados PubMed, com descritores MeSH relacionados às doenças cardiovasculares e antipsicóticos. Foram encontrados 976 artigos, os quais foram filtrados por títulos, seguidos dos resumos e, na sequência, lidos na íntegra. Ao final, foram selecionados 71 artigos para a análise. Resultados O uso de antipsicóticos típicos e atípicos para tratamento da esquizofrenia associa-se a alterações glicêmicas e lipídicas, síndrome metabólica, hipertensão, ganho de peso e morbidade cardiovascular. Os estudos evidenciaram a existência de subdiagnóstico e subtratamento de doenças crônicas nessa população. A mortalidade por doença cardiovascular demonstrou aumento considerável nos pacientes em tratamento com agentes antipsicóticos, em comparação com a população geral. Conclusão Alguns fatores dos antipsicóticos, ainda não completamente determinados na psicofarmacologia, vêm se mostrando relacionados a maior risco de distúrbios metabólicos, comportamentais e intrínsecos às pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, os quais podem agravar o curso clínico de tais doenças. Reconhece-se a necessidade de aprimorar o acompanhamento e o diagnóstico de doenças cardiovasculares e metabólicas entre pessoas com diagnóstico de esquizofrenia em tratamento com antipsicóticos típicos e atípicos.

ABSTRACT Objective To perform a scoping review of cardiovascular and metabolic adverse effects associated with the use of antipsychotics in people diagnosed with schizophrenia. Methods A scoping review was conducted based on the PubMed database containing MeSH descriptors related to cardiovascular diseases and antipsychotics. At first moment, 976 articles were found, which were filtered by titles, followed by abstracts, and then fully read. In the end 71 articles were selected for the analysis. Results The use of typical and atypical antipsychotics for the treatment of schizophrenia is associated with glycemic and lipid abnormalities, metabolic syndrome, hypertension, obesity/weight gain, and cardiovascular morbidities. The literature showed underdiagnosis and undertreatment of chronic diseases in this population. Mortality from cardiovascular disease showed a considerable increase in patients under treatment with antipsychotic agents, compared to the general population. Conclusion Factors, still not entirely determined, in the psychopharmacology of antipsychotics have been shown to be related to an increased risk of metabolic, behavioral and intrinsic disorders in people diagnosed with schizophrenia, which may worsen the clinical course of such illnesses. It is recognized that there is a need to improve the monitoring and diagnosis of cardiovascular and metabolic diseases among people diagnosed with schizophrenia on treatment with typical and atypical antipsychotics.

Trends in mortality due to traffic accidents in Brazil during the period from 1997 to 2015 for the male population / Tendências da mortalidade em decorrência de traumas de trânsito no Brasil e nas unidades federativas entre os anos de 1997 e 2015 na população masculina

Abstract Background Traffic accidents are one of the main causes of death in Brazil and the increase in the mortality rate is concerning. Objective The study aims to perform a temporal analysis of mortality trends related to traffic accidents in Brazil and its states. Method This is an ecological study of time series of mortality from traffic accidents in Brazil and its Federative Units. Data was obtained from the Information System for Mortality (SIM), processed by Datasus and classified under the headings V01 to V89 (CID-10). Specific mortality rates were calculated and adjusted by age. The temporal tendency analysis was run on the Joinpoint Regression Program. Results The Brazilian male population showed no change in the average annual percentage for the mortality rate (-0.8%; CI 95% -1.7;0.1). Ten states showed increased mortality rates; nine presented a decline, and eight remained constant throughout the period. Conclusion The male population showed no change in the rates, but the mortality rate for the general Brazilian population decreased by 1% per year from 1997 to 2015. Both general and male populations had a decrease of 4.6% and 4.9% per year during the last years, respectively (2012-2015).

Resumo Introdução Acidentes de trânsito são uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo. Objetivo O estudo teve por objetivo realizar uma análise temporal da tendência de mortalidade por acidentes de transportes terrestres no Brasil. Método Estudo ecológico de séries temporais da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil no período de 1997 a 2015 para a população masculina. Os dados são provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), processados pelo Datasus e classificados nas rubricas V01 a V89 (CID-10). Foram calculadas as taxas específicas de mortalidade, ajustadas por idade, e realizada análise da tendência temporal através do software Joinpoint Regression Program. Resultados A população brasileira masculina não apresentou mudanças na taxa de mortalidade ao longo dos anos (-0.8%; CI 95% - 1.7;0.1). Dez estados tiveram aumento nas taxas de mortalidade, nove reduziram e oito mantiveram as taxas. Conclusão A população masculina não apresentou diferença nas taxas, entretanto, a população geral apresentou redução de 1% ao ano na taxa mortalidade. Além disso, ambas populações geral e masculina mostraram uma redução de 4,6% e 4,9% ao ano durante os últimos anos (2012- 2015).

Análise dos gastos com diagnóstico por imagem no Brasil / Analysis of expenses with diagnostic imaging in Brazil

Resumo Introdução Os gastos em saúde têm sido uma preocupação mundial diante da escassez de recursos financeiros para o atendimento das demandas em saúde. Objetivo Analisar o gasto per capita com diagnóstico por imagem de alta complexidade e associação com variáveis sociodemográficas e estruturais no Brasil. Método Estudo ecológico observacional dos gastos com diagnóstico por imagem utilizando os registros do Sistema de Informação do Sistema Único de Saúde (SUS), com análise de regressão com modelos generalizados de efeitos mistos, de 2008 a 2017, por macrorregiões de saúde, de acordo com as variáveis: PIB per capita, população, taxa de médicos, taxa de equipamentos em uso no SUS e cobertura pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Resultados Na análise descritiva dos dados, foi observado aumento dos gastos com diagnóstico por imagem de alta complexidade. Foi identificada correlação positiva entre o gasto e as variáveis taxa de médicos, taxa de equipamentos em uso no SUS e PIB, bem como correlação negativa com a cobertura pela ESF. Conclusão A relação entre ampliação da cobertura pela ESF e diminuição no gasto com diagnóstico por imagem de alta complexidade se apresentou como importante indicador no direcionamento das políticas públicas e de recursos. Assim, macrorregiões com maiores taxas do PIB e de médicos tendem a ter gastos mais elevados com diagnóstico por imagem de alta complexidade.

Abstract Background Health expenditures have become a global concern given the scarcity of financial resources to meet health demands. Objective To analyze the trend of per capita expenditure with high-complexity diagnostic imaging and its association with sociodemographic and structural variables in Brazil. Method Observational, ecological study on diagnostic imaging expenditures using the Unified Health System (SUS) information system records, through regression analysis with Generalized Mixed Effects Models, from 2008 to 2017, by health macro-regions, according to the following variables: GDP per capita, population, rate of physicians, rate of equipment in use at SUS, and coverage by the Family Health Strategy (FHS). Results Descriptive analysis of the data showed an increase in expenses with high-complexity diagnostic imaging. Expenditure was positively correlated with rate of physicians, rate of equipment in use in SUS and GDP per capita, and negatively correlated with FHS coverage. Conclusion The relationship between expansion of coverage by the FHS and decreased expenses with high-complexity diagnostic imaging was an important indicator to direct public policies and allocate resources. Thus, macro-regions with higher GDP per capita and rate of physicians tend to have greater expenses with high-complexity diagnostic imaging.

Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores / Aging and dependence in Brazil: sociodemographic and care characteristics of older adults and caregivers

Resumo O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinham acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, a raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Abstract This paper aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent older adults, formal and family caregivers in municipalities from different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, of whom 64 were older adults, 27 formal caregivers, and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most older adults were female, aged 80 years or older, with low education and have been dependent for four years or more. Older adults reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care, and 29% had only access to Primary Health Care actions. Inequalities, burden, illnesses, and social problems were found among family caregivers. Black females with no formal employment, little or no training for the function, and low remuneration predominated among formal caregivers, and care was associated with domestic chores. We can conclude that gender and race inequalities persist in the care of dependent older adults, and we observed that the rigid social roles assigned to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent older adults.

Abandono do tratamento e cessação do tabagismo: análise dos dados de um programa de controle / Abandono del tratamiento de la cesación tabáquica: análisis de datos de un programa de control / Abandonment of treatment and smoking cessation: analysis of data from a control program

Objetivo: analisar o perfil dos tabagistas em tratamento e os fatores associados ao abandono do tratamento e cessação do tabagismo em um programa municipal. Método: estudo transversal realizado em Araranguá, Santa Catarina com 109 pessoas do Programa Controle do Tabagismo, entre março e dezembro de 2018. Foram coletadas informações sociodemográficas e de saúde, incluindo sintomas depressivos, impulsividade e capacidade de enfrentamento. Realizou-se análises descritivas e inferenciais. Resultados: 40,4% dos participantes abandonaram o tratamento, grupo que obteve maior média para impulsividade. Os principais motivos relatados para o abandono do tratamento foram: "estar bem sem fumar", situações relacionadas ao trabalho e sintomas de abstinência. Observou-se que 7,64% cessaram o tabagismo e 93,8% apresentavam dependência leve à nicotina. Conclusão: apesar do abandono ser alto, alguns permaneceram em cessação. Os com 49 anos ou menos tiveram abandono significativamente maior e a dependência à nicotina apresenta-se como dificultador significativo da cessação.

Objective: to analyze the profile of smokers undergoing treatment and the factors associated with smoking cessation and smoking cessation in a municipal programo of treatment. Method: cross-sectional study carried out in Araranguá, state of Santa Catarina, with 109 people from the Tobacco Control Program, between March and December of the year 2018. Sociodemographic and health information, including depressive symptoms, impulsivity and coping skills, were collected. Descriptive and inferential analyzes were carried out. Results: 40.4% of the participants abandoned the treatment, group that obtained the highest mean for impulsivity. The main reasons reported for abandoning treatment were: "being well without smoking", work-related situations and withdrawal symptoms. It was observed that 7.64% quit smoking and 93.8% had mild dependence on nicotine. Conclusion: although abandonment is high, some remained in cessation. Those aged 49 years or less were significantly more abandoned and nicotine addiction is a significant impediment to cessation.

Objetivo: analizar el perfil de los tabaquistas en tratamiento y los factores asociados al abandono del tratamiento y cesación del tabaquismo en un programa municipal. Método: estudio transversal realizado en Araranguá, Santa Catarina con 109 personas Programa Controle del Tabaquismo, entre marzo y diciembre de 2018. Fueron colectadas informaciones sociodemográficas y de salud, incluindo síntomas depresivos, impulsividad y capacidad de enfrentamiento. Se realizó análisis descriptivas e inferenciales. Resultados: 40,4% de los participantes abandonaron el tratamiento, grupo que obtuvo mayor media para impulsividad. Los principales motivos relatados para el abandono del tratamiento fueron: "estar bien sin fumar", situaciones relacionadas al trabajo y síntomas de abstinencia. Se observo que 7,64% cesaran el tabaquismo y 93,8% presentaban dependencia leve a la nicotina. Conclusión: a pesar del abandono ser alto, algunos siguieron con la cesación. Los con 49 años o menos tuvieron abandono significativamente mayor y la dependencia a la nicotina se presentaba como dificultador significativo de la cesación.

Prevalence and factors associated with nonspecific low back pain in nursing workers / Prevalencia y factores asociados a la lumbalgia no específica en trabajadores de enfermería / Prevalência e fatores associados à lombalgia inespecífica em trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence and factors associated with nonspecific low back pain in nursing workers in a public hospital in the South of the country. Method: a cross-sectional study involving 301 nursing workers. Data collection was carried out from May to October 2017 and, in addition to a questionnaire with sociodemographic, work, health conditions, lifestyle and psychosocial conditions, the Nordic Musculoskeletal Questionnaire was used as a screening tool for low back pain and the Self Report Questionnaire to assess the possibility of minor psychiatric disorders. The Chi-Square test was used to analyze the association between variables, and multivariate analysis with Binary Logistic Regression to estimate the Odds Ratio and the 95% confidence intervals. Results: the prevalence of nonspecific low back pain was 51.4% (95% CI: 45.5-57.3) in the last 12 months and 45.4% (95% CI: 39.4-51.3) in the last seven days, and limitation for activities of daily living and work of 18.1% (95% CI: 13.5-22.7). The presence of other diseases and psychosocial and psychological factors increased the chances of presenting or low back pain discomfort. Conclusion: the results demonstrate the need for greater attention to nursing workers, mainly related to the presence of musculoskeletal pain and to their mental suffering.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia y los factores asociados a la lumbalgia no específica en trabajadores de Enfermería de un hospital público del sur del país. Método: estudio transversal en el que participaron 301 trabajadores de Enfermería. La recolección de datos se realizó entre mayo y octubre de 2017 y, además de un cuestionario con datos sociodemográficos, laborales, afecciones de salud, estilo de vida y condiciones psicosociales, se aplicó el Nordic Musculoskeletal Questionnaire como instrumento de rastreo para la lumbalgia y el Self Report Questionnaire para evaluar la posibilidad de trastornos psíquicos menores. Se utilizó la prueba de Chi-Cuadrado para analizar la asociación entre las variables y análisis multivariado con Regresión Logística Binaria para estimar el Odds Ratio y los intervalos de confianza del 95%. Resultados: la prevalencia de la lumbalgia no específica fue del 51,4% (IC95%: 45,5-57,3) en los últimos 12 meses y del 45,4% (IC95%: 39,4-51,3) en los últimos siete días, además de limitación en actividades de la vida diaria e de trabajo del 18,1% (IC95%: 13,5-22,7). La presencia de otras enfermedades y de otros factores psicosociales y psicológicos aumentaron las probabilidades de presentar dolor o malestar lumbar. Conclusión: los resultados demuestran que es necesario prestar mayor atención a los trabajadores de Enfermería, principalmente en relación con la presencia de dolores musculoesqueléticos y con el sufrimiento mental.

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência e fatores associados à dor lombar inespecífica em trabalhadores de enfermagem em um hospital público do sul do país. Método: estudo transversal envolvendo 301 trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no período de maio a outubro de 2017 e foram aplicados, além de um questionário com dados sociodemográficos, laborais, condições de saúde, estilo de vida e condições psicossociais, o Nordic Musculoskeletal Questionnaire como instrumento de rastreio para dor lombar e o Self Report Questionnaire para avaliação da possibilidade de distúrbios psíquicos menores. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para analisar a associação entre as variáveis e análise multivariável com Regressão Logística Binária para estimar o Odds Ratio e os intervalos de confiança de 95%. Resultados: a prevalência de dor lombar inespecífica foi de 51,4% (IC95%: 45,5-57,3) nos últimos 12 meses e 45,4% (IC95%: 39,4-51,3) nos últimos sete dias e limitação para atividades de vida diária e de trabalho de 18,1% (IC95%: 13,5-22,7). A presença de outras doenças e fatores psicossociais e psicológicos aumentaram as chances de apresentar dor ou desconforto lombar. Conclusão: os resultados demonstram a necessidade de maior atenção aos trabalhadores de enfermagem, principalmente relacionada à presença de dores musculoesqueléticas e ao seu sofrimento mental.

Internação por queda em idosos residentes em Florianópolis, em Santa Catarina e no Brasil: tendência temporal 2006-2014 / Hospitalizations due to accidental falls in elderly living in Florianópolis, Santa Catarina, and Brazil: time trends 2006-2014

Resumo Introdução A queda pode causar graves problemas para os indivíduos, incluindo redução das atividades de vida diária e aumento do medo de andar e de sofrer outra queda, o que pode levar à hospitalização. Objetivo Analisar a tendência temporal de internações por quedas em idosos em Florianópolis, em Santa Catarina e no Brasil, no período de 2006 a 2014. Método Estudo de série temporal, com registros de internações por queda, oriundos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, em idosos residentes em Florianópolis, em Santa Catarina e no Brasil. Foi utilizado o programa Joinpoint para análise das tendências. Resultados Foram registradas 703.791 internações por quedas no Brasil, das quais 5% ocorreram em Santa Catarina e 0,3%, em Florianópolis. Houve tendência crescente no Brasil, de 2008 a 2014, e em Santa Catarina, de 2006 a 2014. Em Florianópolis, ocorreu aumento nas taxas, porém não significativo. Quando analisados os grupos etários, os idosos de 60 a 69 anos foram os que apresentaram as maiores taxas de internação. Conclusão Foi constatada tendência crescente de internação por quedas em idosos em Santa Catarina (2006-2014) e no Brasil (2008-2014). Idosos de 60 a 69 anos apresentaram as maiores taxas nos três territórios.

Abstract Background The fall can cause serious problems for individuals, including reduced activities of daily living, increased fear of walking, and suffering another fall, which can have an impact on hospitalization. Objective To analyze the temporal trend of hospitalizations due to falls in the elderly, in Florianópolis, Santa Catarina, and Brazil, from 2006 to 2014. Method This is a time-series study with records of hospitalizations from the Hospital Information System of the Unified Health System, due to falls in the elderly of Florianópolis, Santa Catarina, and Brazil. Joinpoint program was used to analyze trends. Results A total of 703,791 hospitalizations were due to falls in Brazil, of which 5.0% occurred in Santa Catarina and 0.3% in Florianópolis. There was a growing trend in Brazil, from 2008 to 2014, and in Santa Catarina, from 2006 to 2014. In Florianópolis, there was an increase in rates, however, it was not significant. When the age groups were analyzed, the group from 60 to 69 years old was the one with the highest admission rates. Conclusion There was a growing trend of hospitalization for falls in the elderly in Santa Catarina (2006-2014) and Brazil (2008-2014). People aged 60 to 69 years old had the highest rates in the three territories.

Educação Médica durante a Pandemia da Covid-19: uma Revisão de Escopo / Medical Education during the Covid-19 Pandemic: a Scoping Review

Resumo: Introdução: Os desafios impostos pela pandemia da Covid-19 à educação médica exigem novas estratégias pedagógicas para a formação de profissionais éticos, humanistas, críticos e reflexivos. Objetivo: Identificar as estratégias pedagógicas para a educação médica implementadas durante a pandemia da Covid-19 em diferentes países do mundo. Método: Realizou-se uma revisão da literatura acadêmica indexada em bases de dados internacionais, de acordo com a metodologia scoping review. As informações foram coletadas nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e Web of Science e Scopus. Utilizaram-se as palavras-chave "Education, Medical" AND "Pandemics" OR "Coronavirus Infections". Encontraram-se 1.350 artigos, dos quais 27 atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados. Resultados: Identificou-se que as estratégias pedagógicas para a educação médica durante a pandemia da Covid-19 são centradas no ensino remoto, com a utilização de plataformas digitais de educação a distância por meio da internet e da tecnologia. A literatura reconheceu a necessidade de envolvimento dos professores com o processo pedagógico, o planejamento das atividades e a identificação das plataformas digitais apropriadas. Não há consenso sobre a inserção dos estudantes nas atividades práticas. Os estudos evidenciaram a existência da educação a distância mesmo antes da pandemia e vinculação com a prática da telemedicina. A necessidade de os currículos de Medicina incluírem disciplinas de gerenciamento de pandemia com foco na saúde pública também foi identificado. Conclusão: As experiências encontradas estão concentradas em países de alta renda e desenvolvidos e são dependentes da internet e das tecnologias de informação e comunicação. Identificaram-se omissões acerca das limitações e fragilidades dessa nova estratégia pedagógica, especialmente a falta de acesso universal e igualitário aos meios digitais, a desconsideração de realidades minoritárias e subdesenvolvidas e a desvalorização das relações interpessoais essenciais à formação médica.

Abstract: Introduction: The challenges for medical education due to the COVID-19 pandemic require new pedagogical strategies to train ethical, humanistic, critical and reflective professionals. Objective: To identify the pedagogical strategies used for medical education during the COVID-19 pandemic around the world. Method: A review of the academic literature indexed in international databases was conducted according to the scoping review methodology. The information was collected in the PubMed, LILACS, SciELO, Virtual Health Library, Web of Science and Scopus databases. The keywords used were "Education, Medical" AND "Pandemics" OR "Coronavirus Infections". We found 1,350 articles and 27 met the inclusion criteria. Results: Pedagogical strategies for medical education during the COVID-19 pandemic are centered on remote education, with the use of digital distance learning platforms through the internet and technology. The literature pointed out the need for teachers to be involved in the pedagogical process, planning activities and identifying appropriate digital platforms. There is no consensus on the inclusion of students in practical activities. Studies point to the existence of technology-mediated education even before the pandemic and its link with telemedicine. The need to incorporate disciplines to help manage pandemics with a focus on public health was identified. Conclusion: The experiences found were concentrated in high-income and developed countries. In addition, they are dependent on the internet and information and communication technologies. Omissions were identified regarding the limitations and weaknesses of this new pedagogical strategy, especially the lack of universal and equal access to digital media, the disregard of minority and underdeveloped realities and the devaluation of interpersonal relationships essential to medical training.

Padrões de multimorbidade e incapacidade funcional em idosos brasileiros: estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde / Multimorbidity patterns and functional disability in elderly Brazilians: a cross-sectional study with data from the Brazilian National Health Survey / Patrones de multimorbilidad e incapacidad funcional en ancianos brasileños: estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud

A presença de padrões de multimorbidade tem sido relacionada à incapacidade funcional nas atividades básicas (ABVD) e instrumentais (AIVD) de vida diária, que são essenciais ao autocuidado e autonomia do idoso. Assim, o objetivo do estudo foi estimar a associação dos padrões de multimorbidade com a presença de incapacidade funcional em idosos brasileiros. Tratou-se de um estudo transversal, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2013), realizada com idosos brasileiros (≥ 60 anos). As medidas de incapacidade funcional foram provenientes de questionários autorreferidos, categorizadas em atividades básicas de vida diária (ABVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Os padrões de multimorbidade analisados foram: (1) cardiorespiratório; (2) vascular-metabólico; e (3) mental-musculoesquelético. As variáveis de ajuste incluíram idade, sexo, anos de estudo e região do país. Foram realizadas análises de regressão logística multivariável, estimando-se as odds ratio (OR) brutas e ajustadas, pelo software Stata 16.0. Os idosos classificados nos padrões mental-musculoesquelético tiveram maiores chances de ter incapacidade nas ABVD (OR = 2,72; IC95%: 2,33; 3,18), enquanto aqueles com padrão cardiopulmonar mostraram maiores chances de incapacidade nas AIVD (OR = 2,65; IC95%: 1,95; 3,60), quando comparados aos que não tinham os mesmos padrões de acometimento. Concluiu-se que todos os padrões de multimorbidade analisados foram associados à presença de incapacidade nas ABVD e AIVD e, assim, devem ser considerados no planejamento das ações para prevenção de incapacidades em idosos com multimorbidades.

The presence of multimorbidity patterns has been related to functional disability in basic activities (BADLs) and instrumental activities of daily living (IADLs), which are essential for elder individuals' self-care and autonomy. The study thus aimed to estimate the association between multimorbidity patterns and presence of functional disability in elderly Brazilians. This was a cross-sectional study using data from the Brazilian National Health Survey (PNS 2013) in a sample of elderly Brazilians (≥ 60 years). The measures of functional disability were from self-completed questionnaires, categorized in basic activities of daily living (BADLs) and instrumental activities of daily living (IADLs). The multimorbidity patterns analyzed here were: (1) cardiorespiratory; (2) vascular-metabolic; and (3) mental-musculoskeletal. The adjustment variables included age, sex, schooling, and region of Brazil. Multivariate logistic regression analyses were performed, estimating crude and adjusted odds ratios (OR) with Stata 16.0. Elderly individuals classified in the mental-musculoskeletal patterns showed the highest odds of disability in BADLs (OR = 2.72; 95%CI: 2.33; 3.18), while those with the cardiopulmonary pattern showed the highest odds of disability in IADLs (OR = 2.65; 95%CI: 1.95; 3.60), compared to those without the same patterns. All the multimorbidity patterns analyzed here were associated with disability in BADLs and IADLs and should thus be considered when planning measures to prevent disabilities in elderly individuals with multimorbidity.

La presencia de patrones de multimorbilidad ha sido relacionada con la incapacidad funcional en actividades básicas (ABVDs) e instrumentales (AIVDs) de la vida diaria, las cuales son esenciales para el autocuidado y autonomía del anciano. De esta forma, el objetivo del estudio fue estimar la asociación de los patrones de multimorbilidad con la presencia de incapacidad funcional en ancianos brasileños. Se trató de un estudio transversal, utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS 2013), realizada con ancianos brasileños (≥ 60 años). Las medidas de incapacidad funcional provinieron de cuestionarios autoinformados, categorizadas en actividades básicas de vida diaria (ABVDS) y actividades instrumentales de vida diaria (AIVDS). Los patrones de multimorbilidad analizados fueron: (1) Cardiorrespiratorio; (2) Vascular-metabólico; y (3) Mental-musculoesquelético. Las variables de ajuste incluyeron edad, sexo, años de estudio y región del país. Se realizaron análisis de regresión logística multivariada, estimándose las odds ratio (OR) brutas y ajustadas, mediante el software Stata 16.0. Los ancianos clasificados en los patrones mental-musculoesquelético tuvieron mayores oportunidades de tener incapacidad en las ABVDs (OR = 2,72; IC95%: 2,33; 3,18), mientras que aquellos con patrón cardiopulmonar mostraron mayores oportunidades de incapacidad en las AIVDs (OR = 2,65; IC95%: 1,95; 3,60), cuando se comparan a los que no tenían los mismos patrones de alteraciones. Se concluyó que todos los patrones de multimorbilidad analizados estuvieron asociados con la presencia de incapacidad en las ABVDs y AIVDs, y de este modo deben ser considerados en la planificación de las acciones para la prevención de incapacidades en ancianos con multimorbilidades.

Atividades de trabalho e lombalgia crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem / Actividades de trabajo y lumbalgia crónica inespecífica en trabajadores de enfermería / Work activities and non-specific chronic low back pain in nursing workers

Resumo Objetivo: Determinar as atividades laborais associadas à dor lombar crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem. Métodos: Estudo transversal com 90 trabalhadores entre auxiliares, técnicos e enfermeiros. Dois instrumentos foram utilizados: o Work-Related Activities that may Contribute to Job-Related Pain and/or injury e Escala Visual Numérica. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica, comparados por meio dos testes Qui-quadrado ou exato de Fischer, correlações de Pearson ou de Spearman e o Teste U de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: As atividades laborais com maiores escores de risco e associadas à dor lombar envolveram posturas inadequadas com flexão e torção da coluna e posições desconfortáveis, esforços físicos, como carregamento e movimentação de peso, condição física de continuar trabalhando mesmo com dor e no limite físico, relacionadas às características do ambiente de trabalho e teor da tarefa. O nível médio de intensidade da dor foi moderado e com associação estatisticamente significativa a algumas atividades. Conclusão: Deve-se dar atenção a atividades ergonômicas que predispõem à ocorrência de dor lombar para guiar mudanças nos postos de trabalho.

Resumen Objetivo: Determinar las actividades laborales asociadas al dolor lumbar crónico inespecífico en trabajadores de enfermería. Métodos: Estudio transversal con 90 trabajadores entre auxiliares, técnicos y enfermeros. Se utilizaron dos instrumentos: el Work-Related Activities that may Contribute to Job-Related Pain and/or Injury y la Escala Visual Numérica. Los datos fueron analizados de forma descriptiva y analítica, comparados mediante la prueba χ2 de Pearson o la prueba exacta de Fisher, correlación de Pearson o de Spearman y la prueba U de Mann-Whitney. El nivel de significación adoptado fue p>0,05. Resultados: Las actividades laborales con mayor puntuación de riesgo y asociadas al dolor lumbar incluyeron posturas inadecuadas con flexión y torsión de la columna y posiciones incómodas, esfuerzos físicos, como carga y movimiento de peso, condición física de continuar trabajando con dolor y al límite físico, relacionadas con las características del ambiente de trabajo y el tipo de tarea. El nivel promedio de intensidad del dolor fue moderado y con asociación estadísticamente significativa con algunas actividades. Conclusión: Se debe prestar atención a las actividades ergonómicas que predisponen episodios de dolor lumbar para orientar cambios en los puestos de trabajo.

Abstract Objective: To determine work activities associated with non-specific chronic low back pain in nursing workers. Métodos: Cross-sectional study with 90 workers, including nursing assistants, nursing technicians and nurses. Two instruments were used: Work-Related Activities that may Contribute to Job-Related Pain and/or Injury and Visual Numeric Scale. Data were descriptively and analytically analyzed, compared using Chi-square or Fischer's exact tests, Pearson's or Spearman's correlations and the Mann-Whitney U test. The significance level adopted was p <0.05. Results: The work activities with higher risk and associated with low back pain involved poor postures, bending and twisting of the spine, uncomfortable positions, physical efforts such as weight lifting and movement, continuing to work even with pain and at the physical limit, characteristics of the work environment and the activities performed. The mean pain intensity was moderate and it was statistically associated with some activities. Conclusion: Ergonomic activities that predispose to low back pain should be considered in order to guide workplace changes.

Premature mortality caused by the main chronic noncommunicable diseases in the Brazilian states / Mortalidad prematura por las principales enfermedades crónicas no transmisibles en los estados de Brasil / Mortalidade prematura pelas principais doenças crônicas não transmissíveis nos estados do Brasil

ABSTRACT Objective: To verify the variation of the premature mortality rate caused the group of the main chronic noncommunicable diseases. Method: This is a time-series ecological study, which used secondary data of the Mortality Information System, from 2006 to 2014, from the 26 federal units and from the Federal District. Deaths caused by circulatory system diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases were included. The trend of adjusted mortality rate was analyzed by segmented linear regression. Results: Premature mortality tended to be reduced in most states, except for Maranhão and Rio Grande do Norte, which presented a stable premature mortality rate. Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima and all the states from the South, Southeast and Central-West Regions reached the goal of reducing 2% per year in premature mortality caused by main diseases. Conclusion: Most of the states showed a reduced mortality rate and are reaching the proposed target.

RESUMEN Objetivo: Verificar la variación de la tasa de mortalidad prematura por el conjunto de las principales enfermedades crónicas no transmisibles. Método: Estudio ecológico de series temporales, en que se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información sobre Mortalidad, de 2006 a 2014, de las 26 Unidades Federativas y del Distrito Federal. Se incluyeron muertes con causa básica las enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. La tendencia de la tasa ajustada de mortalidad se analizó por la regresión lineal segmentada. Resultados: Hubo tendencia de reducción de la mortalidad prematura en la mayoría de los estados, excepto Maranhão y Rio Grande do Norte que presentaron estabilidad de la tasa de mortalidad prematura. Los estados de Bahía, Pernambuco, Sergipe, Roraima y todos de la Región Sur, Sudeste y Centro-Oeste alcanzaron la meta de reducción del 2% al año en la mortalidad prematura por las principales enfermedades. Conclusión: La mayoría de los estados presentan reducción de la tasa de mortalidad y están alcanzando la meta propuesta.

RESUMO Objetivo: Verificar a variação da taxa de mortalidade prematura pelo conjunto das principais doenças crônicas não transmissíveis. Método: Estudo ecológico de séries temporais, que utilizou dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 2006 a 2014, das 26 unidades federativas e do Distrito Federal. Foram incluídos óbitos que tiveram como causa básica doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. A tendência da taxa ajustada de mortalidade foi analisada pela regressão linear segmentada. Resultados: Houve tendência de redução da mortalidade prematura na maioria dos estados, exceto Maranhão e Rio Grande do Norte, que apresentaram estabilidade da taxa de mortalidade prematura. Os estados da Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima e todos das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste atingiram a meta de redução de 2% ao ano na mortalidade prematura pelas principais doenças. Conclusão: A maioria dos estados apresentaram redução da taxa de mortalidade e estão atingindo a meta proposta.

Estudo Longitudinal EpiFloripa Idoso - Rotinas de organização e protocolos referentes à coleta, análise e armazenamento de material biológico, exames de imagem e capacidade físico-funcional / EpiFloripa Ageing Longitudinal Study - Organizational routines and protocols related to the collection, analysis and storage of biological material, image exams and physical-functional capacity

Resumo Introdução Exames complementares podem contribuir para a compreensão da etiologia de agravos à saúde de idosos. Objetivo Descrever os aspectos operacionais e protocolos referentes à coleta, análise e armazenamento de material biológico, exames de imagem e capacidade físico-funcional. Método Estudo longitudinal, de base populacional, com 604 idosos (≥ 60 anos) do estudo EpiFloripa Idoso, em 2014. Foram coletados dados de material biológico, composição corporal, densitometria óssea, ultrassonografia da espessura íntima média das artérias carótidas, força de preensão manual e a atividade física. Resultados A taxa de resposta foi de 50,4%. Houve perda de seguimento em relação à faixa etária, estado cognitivo e atividades de vida diária. Os indivíduos que realizaram os exames eram mais novos, trabalhavam no momento da entrevista, ingeriam álcool, eram fisicamente ativos. Além de apresentarem menor grau de dependência, ausência de déficit cognitivo, ausência de sintomas depressivos e ausência de dificuldade na mobilidade. Conclusão Espera-se que a descrição das rotinas aplicadas possa auxiliar no desenvolvimento de novas pesquisas semelhantes em grupos de idosos. Assim, poderá ser acompanhado o processo de envelhecimento da população, seus fatores de risco e proteção.

Abstract Background Complementary exams may contribute to the understanding of the etiology of health problems in older adults. Objective To describe the operational aspects and protocols used to collect, analyze and storage biological materials, image exams and physical-functional capacity tests. Method This is a longitudinal and population-based study with 604 older adults (≥ 60 years) from EpiFloripa Ageing Study, in 2014. Data of biological material, body composition, bone densitometry, ultrasonography of the carotid artery intima average thickness, hand grip strength and physical activity were collected. Results The response rate was 50.4%. There was loss of follow-up in relation to age, cognitive status, and activities of daily living. The individuals who performed the tests were younger, worked by the time of the interview, ingested alcohol and were physically active. Also, they were less dependent, absence of cognitive impairment, absence of depressive symptoms and absence of difficulty in mobility. Conclusion It is expected that the description of the applied routines may help in the development of new similar research in the older adult population. Thus, the aging process of the population, its risk and protection factors can be followed.

Indicadores antropométricos associados à demência em idosos de Florianópolis - SC, Brasil: Estudo EpiFloripa Idoso / Anthropometric indicators associated with dementia in the elderly from Florianópolis - SC, Brazil: EpiFloripa Ageing Study

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a associação entre demência e indicadores antropométricos em idosos de Florianópolis. Estudo transversal, de base populacional, realizado com 1.197 idosos (≥ 60 anos) em 2013/2014. A demência foi considerada como a presença conjunta de escore baixo no Miniexame do Estado Mental (MEEM) e a incapacidade funcional moderada/grave nas atividades de vida diária (AVD). As variáveis independentes avaliadas foram: índice de massa corporal (IMC), perímetro da cintura (PC), índice de conicidade e relação cintura/estatura (RCEst). A regressão logística (bruta e ajustada) foi utilizada para identificar os fatores associados. A prevalência estimada de demência foi de 15,1%. Após ajustes para características sociodemográficas, estilo de vida e sintomas depressivos, a demência foi positivamente associada aos tercis superiores do IMC (OR: 2,32; IC95%: 1,26-4,25), PC (OR: 2,22; IC95%: 1,20-4,11) e RCEst. (OR: 2,30; IC95%: 1,19-4,43). De acordo com os resultados, tanto a obesidade quanto a gordura abdominal foram associados ao desfecho, sugerindo que o IMC, o PC e a RCEst. devam ser considerados na investigação dessa relação.

Abstract Objective To investigate the association between dementia and anthropometric indicators in the elderly from Florianópolis. Method This is a cross-sectional population-based survey performed with 1,197 elderly (≥ 60 years) in 2013/2014. Dementia was defined as the combined evidence of low MMSE (Mini-Mental State Examination) score and moderate/severe disability in the activities of daily living. The independent variables were body mass index (BMI), waist circumference (WC), conicity index and waist-to-height ratio (WHtR). Logistic regression (crude and adjusted) was performed to identify associated factors. Results Dementia prevalence was estimated at 15.1%. After adjustment for sociodemographic characteristics, lifestyle and depressive symptoms, dementia was positively associated with the upper tertiles of the BMI (OR: 2.32; CI95%: 1.26-4.25), WC (OR: 2.22; CI95%: 1.20-4.11) and WHtR (OR: 2.30; CI95%: 1.19-4.43). Conclusion Results have shown that both obesity and abdominal fat were associated with the outcome, suggesting that BMI, WC and WHtR should be considered in the investigation of this relationship.

Incapacidade funcional e intensidade da dor na lombalgia crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem / Incapacidad funcional e intensidad del dor lumbal crónica inespecífica en trabajadores de enfermería / Functional disability and pain intensity in non-specific chronic low back pain in nursing workers

RESUMO Objetivo: determinar a intensidade da dor e a incapacidade funcional em portadores de dor lombar crônica inespecífica. Método: estudo transversal com 90 trabalhadores da enfermagem de um hospital público entre agosto e outubro de 2017. Empregou-se Questionário de Roland Morris e Escala Visual Numérica. Procederam-se análises bivariadas, correlações de Pearson ou Spearman e teste Anova para comparação de médias. Resultado: a intensidade da dor foi moderada e associada com Índice de Massa Corpórea e limitação em atividades de vida diária e trabalho. A incapacidade funcional mostrou-se baixa e relacionada ao duplo emprego na enfermagem e faixa etária de 41 a 50 anos. A relação entre intensidade da dor e incapacidade foi significativa, positiva e moderada. Conclusão: a intensidade da dor lombar e incapacidade funcional associaram-se a fatores laborais e individuais. A identificação desses fatores pode favorecer a implementação de medidas preventivas e guiar intervenções reabilitativas mais elaboradas e específicas.

RESUMEN Objetivo: determinar la intensidad del dolor y la incapacidad funcional en portadores de dolor lumbar crónica inespecífica. Método: estudio trasversal con 90 trabajadores de enfermería de un hospital público, hecho entre agosto y octubre de 2017. Se utilizó cuestionario de Roland Morris y Escala Visual Numérica. Se hicieron análisis bivariados, correlaciones de Pearson o Spearman y test Anova para comparación de promedios. Resultado: la intensidad del dolor fue moderada y se la asoció al Índice de Masa Corpórea y limitación en actividades de vida diaria y trabajo. La incapacidad funcional se reveló baja y relacionada a la doble jornada en la enfermería, además de franja etaria de 41 a 50 años. La relación entre intensidad del dolor e incapacidad fue significativa, positiva y moderada. Conclusión: la intensidad del dolor lumbar así como la incapacidad funcional se asociaron a factores laborales e individuales. La identificación de esos factores puede favorecer la implementación de medidas preventivas y orientar intervenciones de rehabilitación más apropiadas y específicas.

ABSTRACT Objective: To determine pain intensity and functional disability in patients with non-specific chronic low back pain. Method: Cross-sectional study with 90 nursing workers of a public hospital conducted between August and October 2017. The Roland Morris Questionnaire and Visual Numerical Scale were used. Bivariate analyzes, Pearson or Spearman correlations and Anova test for comparison of means were performed. Result: Pain intensity was moderate and associated with Body Mass Index and limitation in activities of daily living and reduction of work productivity. Functional disability was low and related to having more than one nursing job and aged 41- 50 years. Conclusion: Low back pain intensity and functional disability were associated with work and individual factors. The identification of these factors may favor the implementation of preventive measures and guide more accurate and specific rehabilitation interventions. The relationship between the intensity of pain and disability was significant, positive and moderate.

The burden of hepatitis C infection in a Southern Brazilian State

Abstract INTRODUCTION: The study aimed to estimate the burden of hepatitis C in Santa Catarina, Brazil. METHODS An ecologic study was carried out to estimate the disability-adjusted life years (DALY) by summing the number of years of life lost and the number of years lived with disability. RESULTS A rate of 1,075.9 DALY/100,000 population was estimated, and was similar by sex. The highest burden was between the ages of 45 to 59 years and in the Grande Oeste region. CONCLUSIONS The burden of hepatitis C was high and concentrated in adult age groups with variations among regions.

Fatores sociodemográficos, comportamentais e de saúde associados à autopercepção de saúde positiva de idosos longevos residentes em Florianópolis, Santa Catarina / Sociodemographic, behavioral, and health factors associated with positive self-perceived health of long-lived elderly residents in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil

RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva de idosos longevos (80+). Estudo transversal conduzido no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com 239 idosos participantes do EpiFloripa Idoso. Foram aplicados instrumentos de coleta para verificar dados sociodemográficos e econômicos, autorrelato do estado de saúde, quedas e estilo de vida. Para identificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva, utilizou-se regressão de Poisson ajustada por sexo. A autopercepção de saúde positiva foi mais prevalente nos idosos longevos sem a presença de depressão (RP = 0,49) e que faziam consumo de álcool (RP = 1,99). Compreender quais variáveis podem interferir na autopercepção de saúde de idosos longevos auxilia em melhores ações de saúde para essa população, principalmente para evitar depressão, além de reduzir custos com internações, medicamentos e tratamentos de saúde, muito frequentes em idosos longevos.

ABSTRACT: The objective of this study was to identify the factors associated with positive self-perceived health of long-lived elderly (80+) individuals. This cross-sectional study was conducted in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, and included 239 elderly participants from the EpiFloripa Ageing Project. We used collection instruments to verify sociodemographic and economic data, self-reported health status, falls, and lifestyle. Then, we identified factors associated with positive self-perceived health using a Poisson regression adjusted for sex. We found that a positive self-reported health status was more prevalent among the long-lived elderly who were not depressed (PR = 0.49), and among those who consumed alcohol (PR = 1.99). Understanding which variables may interfere in the self-perceived health of the long-lived elderly can result in better health options for this population, mainly, new methods to prevent depression. Additionally, this information can help reduce costs associated with hospitalizations, medications and health treatments, all of which are very common among the long-lived elderly.

Burden of tuberculosis trends in a Brazilian southern state / Tendência da carga da tuberculose em um estado do sul do Brasil

ABSTRACT: Introduction: The burden of tuberculosis has been scarcely explored in developing countries. Objective: To estimate the trend of the burden of tuberculosis in the state of Santa Catarina, southern Brazil, from 2007 to 2011. Methods: Epidemiological time-series study on tuberculosis notifications and deaths reported in the Disease Notification System and the Mortality Information System between 2007 and 2011. Crude rates of Disability-Adjusted Life Years (DALY) and subcomponents were calculated and standardized by gender and age groups. Segmented linear regression was used to estimate the trends for burden of tuberculosis during the study period. Results: There were 696 deaths and 8,598 notifications during the study period. The highest rate was found in 2009, with 91.8 DALY/100,000 inhabitants, and the lowest in 2007, with 67.2 DALY/100,000 inhabitants. The highest burden was among men in economically active age groups. The study showed a non-significant increase of 3.8% per year in DALY rates. Conclusion: The burden of tuberculosis remained stable in Santa Catarina, Brazil between 2007 and 2011.

RESUMO: Introdução: A carga da tuberculose vem sendo pouco estudada nos países em desenvolvimento. Objetivo: Estimar a tendência da carga da tuberculose no estado de Santa Catarina no período de 2007 a 2011. Métodos: Estudo epidemiológico de séries temporais realizado com base em dados de óbitos e notificações por tuberculose reportadas no Sistema de Informação de Mortalidade e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação dos residentes no estado de Santa Catarina entre 2007 e 2011. Taxas brutas de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY) e seus subcomponentes foram calculadas e posteriormente padronizadas segundo sexo e faixas etárias. Foi feita análise de regressão linear segmentada para estimar a tendência da carga no período estudado. Resultados: Foram observados 696 óbitos e 8.598 notificações de tuberculose nos anos em estudo. A maior taxa deu-se no ano de 2009, com 91,8 DALY/100 mil habitantes, e a menor, no ano de 2007, com 67,2 DALY/100 mil habitantes. Maior carga de tuberculose foi verificada no sexo masculino e em faixas etárias economicamente ativas. Encontrou-se aumento não significativo de 3,8% ao ano nas taxas de DALY no estado no período estudado. Conclusão: A carga da tuberculose manteve-se estável em Santa Catarina entre 2007 e 2011.

Condições de vida e saúde de idosos: resultados do estudo de coorte EpiFloripa Idoso / Condiciones vida y salud de adultos mayores: resultados del estudio de cohortes EpiFloripa Idoso / Life and health conditions among elderly: results of the EpiFloripa Idoso cohort study

OBJETIVO: identificar as mudanças sociodemográficas, comportamentais e de saúde ocorridas ao longo do tempo nos participantes do estudo de coorte EpiFloripa Idoso. MÉTODOS: estudo longitudinal de base populacional com idosos de Florianópolis-SC, Brasil. RESULTADOS: entrevistou-se 1.702 idosos em 2009-2010 e 1.197 em 2013-2014 (proporções de resposta: 89,1% e 70,2%, respectivamente); após aproximadamente 4 anos, a maioria manteve-se com companheiro (53,4%), morando acompanhado (76,0%), sem trabalhar (78,0%), com percepção positiva de saúde (44,0%), sem usar internet (67,5%), sem fumar (57,5%), sem consumir bebida alcoólica (53,3%), insuficientemente ativo (56,3%), consumindo <5 porções diárias de frutas/hortaliças (57,3%), sem dependência (60,5%), com excesso de peso (47,0%) e rastreamento negativo para deficit cognitivo (69,4%), sem sintomas depressivos (72,0%) e sem sofrer quedas (60,6%). CONCLUSÕES: a maioria dos idosos não apresentou mudanças importantes em suas características sociodemográficas, comportamentais e de saúde; ressalta-se a necessidade de repensar ações mais efetivas para a melhoria da saúde dos idosos.

OBJETIVO: Identificar los cambios en el comportamiento, la demografía y las condiciones de salud en un seguimiento de los participantes de la encuesta de salud, EpiFloripa Idoso. MÉTODOS: Estudio poblacional longitudinal con adultos mayores de Florianópolis-SC, Brasil. RESULTADOS: Fueron entrevistados 1.702 ancianos en 2009-2010 y 1.197 en 2013-2014 (tasas de respuesta: 89,1% y 70,2%, respectivamente); entre los acompañados, la mayoría, se mantuvo con una pareja (54,4%), viviendo juntos (76,0%), sin trabajar (78,6%), mostraron una percepción positivo de salud (45,0%), sin utilizar Internet (67,3%), sin fumar (57,2%), sin consumir alcohol (52,6%), insuficientemente activos (55,9%), comiendo <5 porciones de frutas/verduras (49,0%), sin dependencia (60,8%), sobrepeso (46,0%), detección negativa para el deterioro cognitivo (68,8%), síntomas depresivos (76,9%) y sin sufrir caídas (60,6%). CONCLUSIONES: la mayoría de las personas mayores no mostraron cambios significativos en sus características analizadas; se hace hincapié en la necesidad de replantear la acción más efectiva para mejorar la salud de los adultos mayores.

OBJECTIVE: to identify sociodemographic, behavioral and health changes in a follow-up of participants in the health survey EpiFloripa Idoso. METHODS: this is a population-based longitudinal study with elderly individuals in Florianópolis-SC, Brazil. RESULTS: 1,702 elderly individuals were interviewed in 2009-2010 and 1,197 in 2013-2014 (response rate: 89.1% and 70.2%, respectively); among followed-up individuals, most of them remained with a partner (53.4%), living with other people (76.0%), not working (78.0%), with positive health perception (44.0%), not using the Internet (67.5%), not smoking (57.5%), not consuming alcohol (53.3%), not physically active (56.3%), consuming <5 servings of fruits/vegetables (57.3%), independent (60.5%), overweight (47.0%), with negative screening for cognitive impairment (69.4%), with no depressive symptoms (72.0%) and not having suffered falls (60.6%). CONCLUSION: most elderly did not show significant changes in their sociodemographic, behavioral and health characteristics; the need to rethink more effective actions to improve the elderly health stands out.